Лечение гайморита

Воспаление пазух носа (синусит) – частое осложнение простуды, связанное с анатомическими особенностями носовых ходов. Через среднюю носовую раковину полость носа сообщается с придаточными пазухами, что способствует быстрому распространению инфекции и воспалительных процессов. Из всех видов синуситов чаще всего встречается гайморит это воспаление слизистой оболочки стенок верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, которое может быть следствием инфекции или проявлением основного заболевания; как самостоятельный диагноз гайморит МКБ обозначает кодом J32.0.

Виды гайморита

Клинические проявления гайморита разнообразны; течение и исход болезни зависит от этиологии и патогенеза, поэтому требуется дифференциальная диагностика. Существуют разные подходы к классификации гайморитов – по длительности течения (острый и хронический), локализации воспаления (одно- и двусторонний) и характеру преобладающих патологических изменений (экссудативный и продуктивный). При экссудативном гайморите образуется большое количество серозно-слизистых и гнойных выделений, при продуктивных формах преобладают дистрофические изменения:

• разрастание соединительной ткани и полипов;
• образование кист и псевдокист;
• пристеночная гиперплазия слизистой оболочки;
• атрофические и некротические процессы.

При лечении гайморитов инфекционного происхождения важно учитывать пути занесения инфекции из носоглотки в верхнечелюстные пазухи. У взрослых преобладает риногенный путь (микробы проникают из носовой полости), у детей – гематогенный (инфекция распространяется через кровь); реже встречаются травматические и одонтогенные гаймориты.

Гнойный

При гнойном гайморите верхнечелюстные пазухи заполнены гнойно-слизистым экссудатом, содержащим большое количество микроорганизмов и тела погибших лейкоцитов. Выделения из носа становятся вязкими и тягучими, приобретают желто-зеленую окраску и образуют корки, при большом объеме гноя появляется зловонный запах изо рта и носа, ощущается неприятное послевкусие.

Катаральный

Катаральный гайморит это начальная стадия воспаления, которая характеризуется появлением асептического серозно-слизистого экссудата и утолщением сосудистых сплетений. Хронический катаральный гайморит развивается на фоне аллергии, гипертрофического и атрофического ринита; развитию болезни способствуют травмы, анатомические аномалии носовой перегородки и носовых раковин.

Одонтогенный

При одонтогенном гайморите источником инфекции выступают верхние коренные зубы, пораженные кариесом; предрасполагающим фактором считается прорастание корней зубов в гайморовы пазухи. В некоторых случаях заболевание провоцирует ятрогенное воздействие – грубые действия стоматологов, недостаточная антисептическая обработка инструментов и попадание пломбировочного материала в корневые каналы.

Двусторонний

При поражении обеих верхнечелюстных пазух диагностируется двусторонний гайморит, требующий более длительного и основательного лечения, чем односторонний. Чаще всего встречается двустороннее катаральное воспаление; без лечения заболевание с высокой вероятностью перейдет в хроническую форму и повлечет за собой осложнения.

Острый

Острый гайморит развивается как осложнение ОРВИ и характеризуется яркими клиническими проявлениями с быстрым нарастанием симптомов катарального воспаления. Особенно склонны к заболеванию дети младшего возраста из-за узких носовых ходов и небольшого объема синусов.

Хронический

Если воспалительный процесс продолжается более 90 дней, диагностируется хроническая форма гайморита со сглаженной симптоматикой и размытой клинической картиной. Больного беспокоит постоянная заложенность носа, дискомфорт в околоносовых областях и мокрый кашель; иногда хронический гайморит протекает бессимптомно или проявляется общим недомоганием.

Аллергический

Аллергический гайморит это осложнение аллергического ринита с инфильтрацией слизистых оболочек верхнечелюстных пазух сенсибилизированными лейкоцитами. Периодические обострения обусловлены контактом с аллергенами – при прекращении поступления антигена в организм наступает ремиссия.

Причины гайморита

Гайморит – одно из самых частых осложнений ОРВИ и хронических инфекций носоглотки на фоне подавленного иммунитета, переохлаждения и патологических изменений носовых ходов. Возбудителями заболевания чаще всего оказываются вирусы, стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка, реже – микоплазмы и хламидии, у людей с ослабленным иммунитетом гайморит может быть вызван активизацией сапрофитной и грибковой микрофлоры.

К числу ЛОР-заболеваний, связанных с гайморитом, относят острый и хронический насморк любой этиологии, хронические фарингиты и тонзиллиты, полипы и аденоиды. У маленьких детей источником инфекции нередко оказывается инородное тело; если малыш засунул что-то в нос, не пытайтесь извлечь предмет самостоятельно и сразу обращайтесь к детскому отоларингологу.

Пренебрежение регулярными визитами к стоматологу ведет к одонтогенному гаймориту; в редких случаях воспаление в гайморовой пазухе развивается после неудачной операции на альвеолярном отростке верхней челюсти и при нарушениях техники стоматологических манипуляций. Переходу заболевания в хроническую форму способствует угнетение естественных защитных механизмов, которое провоцируют внутренние и внешние факторы:

• низкий уровень иммунитета и частые простуды;
• хронический ринит любой этиологии;
• атопические состояния, в частности бронхиальная астма;
• пролиферативные изменения слизистых оболочек;
• новообразования в полости носа;
• искривление носовой перегородки;
• неправильное применение сосудосуживающими препаратами;
• загрязненный воздух и профессиональные вредности;
• активное и пассивное курение;
• обезвоживание и нерациональное питание – нехватка белка, витаминов и минералов.

Симптомы и признаки гайморита

Основные симптомы гайморита сходны с проявлениями насморка: затрудненное дыхание, выделения из носа, притупление обоняния, гнусавый голос. При остром гайморите признаки болезни проявляются наиболее интенсивно и сочетаются с общими признаками инфекции верхних дыхательных путей, при хронической форме клиническая картина стерта.

При больших объемах экссудата появляется чувство тяжести и дискомфорта в средней части лица; при движениях головы, подъеме век и надавливании на подглазничные зоны болезненные ощущения усиливаются, в лежачем положении – ослабевают; поэтому многие пациенты испытывают облегчение утром после сна и усиление симптомов к вечеру.

Симптомы острого гайморита

Острый гайморит на фоне простуды протекает с умеренной лихорадкой и признаками интоксикации, такими как слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах и суставах. Нарастающая отечность слизистых оболочек и скопление больших объемов экссудата в гайморовых пазухах вызывают сильные распирающие боли в области скул и корня носа, захватывающие область лба, виска, глазниц и десен.

Переполнение верхнечелюстных пазух сопровождается отеками носа и век; при закупорке слезного канала отмечается обильное слезотечение и светобоязнь. Вовлечение надкостницы в воспалительный процесс и гнойное расплавление костной ткани приводит к отечности периорбитальной зоны и щек со стороны поражения; при нарушенном оттоке экссудата возникают сильные головные боли давящего или распирающего характера.

Симптомы хронического гайморита

При хроническом гайморите повышение температуры, обильное отхождение экссудата и болезненность околоносовых зон наблюдаются только в период обострений, а иногда вовсе отсутствуют. Больные жалуются на стойкий насморк и постоянную заложенность носа; стекание экссудата по задней стенке глотки провоцирует мокрый кашель, который усиливается по ночам и мешает сну. Из-за частого раздражения кожи в преддверии носовой полости появляются трещины, мокнущие и мацерированные участки; раздражение роговицы провоцирует хронические конъюнктивиты и кератиты.

Недосыпание и кислородное голодание мозга из-за нарушений носового дыхания приводит к сонливости и снижение умственной работоспособности. Пациентов беспокоит нарушения памяти и объема внимания, сложности с концентрацией, быстрая утомляемость и раздражительность.

Гайморит у взрослых без симптомов

Хронический бессимптомный гайморит развивается преимущественно у взрослых пациентов; единственными проявлениями заболевания остаются слабость и быстрая утомляемость. Гайморит без повышения температуры обусловлен снижением реактивности и склонен к осложненному течению; в группе риска – пожилые люди и ослабленные пациенты, страдающие системными заболеваниями. При расплавлении носовой перегородки и костей лицевого скелета на фоне травматического или одонтогенного гайморита воспалительный процесс в гайморовых пазухах не приводит к насморку и заложенности носа.

Показания при гайморите

При появлении признаков гайморита сразу обращайтесь к врачу и открывайте больничный; некорректное лечение в сочетании с привычкой переносить болезни «на ногах» повышает риск осложнений и хронизации процесса. При хроническом гайморите избегайте переохлаждения и простуд; во время ремиссии принимайте меры для повышения сопротивляемости инфекциям:

• закаливание и водные процедуры;
• дозированные физические нагрузки: плавание, дыхательная гимнастика, пешие прогулки;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание чистоты и здорового микроклимата в доме;
• прием общеукрепляющих средств и поливитаминов в весенне-осенний период;
• отдых на море, в горной и лесистой местности.

При склонности к аллергии сведите к минимуму контакт с аллергенами и сенсибилизирующими агентами, избегайте веществ с резким запахом и пищи с избытком ароматизаторов, консервантов и других технологических добавок. Если в семье есть аллергик, проводите влажную уборку не 2–3 раз в неделю; также придется ограничить применение средств бытовой химии либо использовать специальные гипоаллергенные составы.

Противопоказания при гайморите

Если вы не хотите, чтобы острый гайморит перерос в хронический и прибавил хлопот с осложнениями, не занимайтесь самолечением и оставайтесь дома. Не следует принимать медикаменты без назначения врача; народные средства допускается применять в дополнение к рекомендациям специалиста и под его контролем. В острой фазе воспаления теплолечение категорически противопоказано; согревающие процедуры проводятся после прекращения экссудации и разрешения воспалительного процесса.

Диагностика гайморита

Воспаление гайморовых пазух легко распознается по симптомам и данным анамнеза, однако для подбора эффективного лечения требуется точная дифференциальная диагностика гайморита с применением аппаратных и лабораторных методик. Для выявления признаков воспаления проводится осмотр носовой полости и диафаноскопия – просвечивание придаточных пазух. Определить стадию и интенсивность воспаления можно по результатам развернутого клинического анализа крови; при аллергическом гайморите показано проведение аллергопроб с целью выявления аллергена.

Наличие экссудата в верхнечелюстных пазухах определяют методами рентгенографии и УЗИ; для уточнения характера патологических изменений назначают эндоскопические исследования верхних дыхательных путей. Эндоскопия может сочетаться с отбором образцов тканей и выделений для гистологических и микробиологических исследований; при подозрении на полипы, кисты, гиперплазии и опухоли показано МРТ или КТ верхнечелюстных пазух.

Лечение гайморита

Успешное лечение гайморита строится на сочетании этиотропного, патогенетического и симптоматического подходов с учетом индивидуальных особенностей пациента. При катаральном и гнойном гайморите обязательна антимикробная терапия на основе результатов бакпосева выделений из носа и тестов на чувствительность к антибиотикам. При аллергическом гайморите назначают антигистаминные средства и глюкокортикоиды, а радикальным решением вопроса станет десенсибилизирующая терапия.

Носовую полость и верхнечелюстные пазухи очищают от экссудата путем промывания растворами антисептиков и протеолитических ферментов. При повышенной вязкости выделений прибегают к пункции, баллонной синусопластике и лазеротерапии; при полипозном и некротическом гайморите пазухи вскрывают и устанавливают дренажи. Для достижения стойкого эффекта при хроническом гайморите нужны адекватные мероприятия по устранению триггеров воспалительной реакции:

• санация очагов ЛОР-инфекции;
• лечение больных зубов;
• удаление полипов и аденоидов;
• выпрямление носовой перегородки;
• иссечение носовых раковин;
• расширение носовых ходов.

Для снижения температуры используют жаропонижающие и НПВС, для снятия отека слизистых оболочек – сосудосуживающие средства курсом не более 5 дней. Для облегчения болей можно сделать массаж лица – начинают с крыльев и кончика носа, потом разминают область носогубных складок, растирают щеки и заканчивают поглаживаниями переносицы и наружных уголков глаз; продолжительность процедуры – не более 5 минут и не чаще 5 раз в день.

В период выздоровления рекомендуются согревающие физиотерапевтические процедуры для активации местного обмена веществ и ускорения регенерации – УФО, УВЧ, соллюкс, ультрафонофорез, ингаляции, диатермия; в качестве поддерживающего лечения при хроническом и аллергическом гайморите показана спелеотерапия.

Профилактика гайморита

Для предупреждения респираторных инфекций мало избегать переохлаждений и держаться подальше от скоплений людей в сезон простуд – нужно укреплять иммунитет и поддерживать неспецифическую устойчивость организма. Если вы ведете здоровый образ жизни, профилактика гайморита не представляет сложности – основные способы профилактики ОРЗ знакомы нам с детства:

• упорядоченный режим дня и полноценный отдых;
• сбалансированное питание и физическая активность;
• прогулки на свежем воздухе;
• снижение уровня стресса;
• качественная гигиена полости рта;
• визиты к стоматологу дважды в год;
• отказ от активного и пассивного курения;
• своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний.

Чем опасен гайморит?

Воспаление гайморовых пазух склонно захватывать близлежащие ЛОР-органы и нижние дыхательные пути; за гайморитом может последовать отит, фарингит, тонзиллит и ларингит, в тяжелых случаях – бронхит и пневмония. Хронические очаги инфекции в придаточных пазухах провоцируют поражения почек и миокарда, в частности ревмокардит и приобретенные пороки сердца.

Истончение костной ткани при гнойном гайморите создает предпосылки для поражения глаз и оболочек головного мозга. Разрушение орбитальной стенки влечет за собой образование абсцесса или флегмоны глазницы; при расплавлении височной кости развивается менингит, формируются тромбы кавернозных синусов и абсцессы мозга с риском сепсиса.

Заразен ли гайморит?

Сам по себе гайморит не заразен, так как основная масса микроорганизмов, вызывающих воспаление, принадлежит к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует в организме каждого из нас и активизируется при ослаблении иммунитета. Зато ОРВИ, которые приводят к гаймориту примерно у каждого десятого пациента, в условиях мегаполиса распространяются чрезвычайно быстро; если вы заболели, старайтесь не контактировать с людьми.

Можно ли полностью вылечиться?

Полное излечение возможно как при острой, так и при хронической форме гайморита, в любом возрасте, несмотря на осложнения и длинный список сопутствующих диагнозов – вопрос только в сроках и затратах. Главное – найти квалифицированного специалиста, подобрать индивидуальную схему терапии, набраться терпения и придерживаться рекомендаций.

Сколько длится гайморит?

Острая фаза гайморита протекает 2–4 недели, после чего воспалительный процесс разрешается либо принимает подострое или хроническое течение. Чем лучше функционируют местные защитные механизмы, тем быстрее проходит заболевание; правильно подобранное лечение также ускоряет выздоровление.

Как быстро вылечить гайморит?

Вы приблизите выздоровление, если будете точно следовать указаниям врача и проведете дома как минимум две недели, сосредоточившись на лечении. Во время болезни употребляйте легкоусвояемую пищу, богатую витаминами А, С, D3 и группы В, принимайте препараты цинка и пейте больше теплых напитков.

Врачи, занимающиеся лечением гайморита

Первичный прием ведут терапевты, педиатры и семейные врачи, при хроническом и осложненном гайморите пациента направляют к отоларингологу. Если рассматривается возможность хирургического вмешательства, требуется консультация хирурга; лечение аллергического гайморита проводится под наблюдением аллерголога-иммунолога.

В клинике «Твой врач в Труймясто» вы получите квалифицированную помощь при гайморите и сможете пройти все обследования в удобное вам время, в кратчайшие сроки и по приемлемой цене. Высокотехнологичное оборудование повышает точность диагностики и медицинских манипуляций, а внимательный и тактичный персонал позаботится о вашем комфорте и поможет настроиться на скорое выздоровление.

Записаться на прием

Это может Вас заинтересовать